在我国,尿道下裂是一种较为常见的男性生殖系统先天畸形。为了帮助患者恢复正常生理机能,尿道下裂修复手术成为了一种有效的治疗方法。进行此类手术需要注意的事项繁多,以下将为您详细介绍尿道下裂修复手术的注意事项及风险。
一、尿道下裂修复的步骤
1. 手术姿势:手术过程中,患者需要保持正确的姿势,以便于手术操作的**进行。
2. 切口:在阴茎腹侧尿道口周围做两个平行的斜切口,距离约为阴茎周长的1/3。两切口斜向阴茎背侧到达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连在一起,形成皮管的皮瓣C。
3. 阴茎拉直尿道成形术:沿冠状沟额外做一个切口,形成皮瓣A,提起皮瓣A,露出腹侧阴茎中央的纤维带,完全取出,使阴茎完全拉直。然后从尿道口置入导管,将C瓣外围稍分开,缠绕在导管周围,形成伤口朝外的管状。用5-0尼龙线或丝线间断缝合,结系在管道内表面。在阴茎头内制作一个隧道,将制作好的管道的远端埋在隧道内,管道的外口与阴茎头的伤口边缘缝合固定。这样形成的尿道虽然略有弯曲,但并不影响尿液的顺畅流动。
4. 缝合伤口:分离皮瓣A、B,在冠状沟额外横切口,将皮瓣牵拉到腹侧中央,然后做两排缝合。手术结束时拔除导尿管,在新形成的尿道口放置橡胶片引流条,用牵引线或细钢丝将阴茎固定在腹壁上。
二、尿道下裂修复的注意事项
1. 术前注意事项
(1)阴茎过小:若阴茎过小,宜应用雄性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
(2)尿路感染:术前必须严格控制感染。
(3)术前准备:术前3天每天用肥皂水冲洗会阴,用洗必泰湿敷。
(4)尿道口位置检查:详细检查尿道口位置,正确估计阴茎伸直后尿道口的回缩位置,测量包皮、阴茎、阴囊的皮肤是否能用。通过综合判断,决定采用一阶段还是分阶段操作,采用什么样的操作方式。
2. 术后注意事项
(1)多喝水,多排尿,清洗尿道。
(2)出院后每天用温盐水给阴茎洗澡半小时至3个月。
(3)出院6个月内,如遇尿道狭窄(表现为排尿费力、尿线细),应尽早**复查。
(4)患儿带着系带导尿管出院:应保护和保管好导尿管的引流物,以免导尿管脱落或撕裂新造的尿道。
(5)加强营养:术后加强营养对患儿术后恢复至关重要。保持大便通畅,多喝水也很重要。
三、尿道下裂修复的风险
1. 术后疼痛和淤青:刚做完手术没几天,手术部位可能还会感觉到一点点疼痛,并伴有淤青。在照顾好自己之后,手术部位的恢复会达到理想的效果,让你的尿道通畅。
2. 手术材料选择:根据病情选择合适的修复材料,灵活运用手术技巧,采取个体化治疗方案非常重要。
3. 手术方法:随着Snodgrass法的出现,尿道下裂的手术治疗发生了很大的变化,保留尿道板的尿道成形术可能成为修复尿道下裂的主要手术方法。
尿道下裂修复手术是一项复杂的手术,需要在专业医生的指导下进行。患者及家属在手术前后要充分了解注意事项,积极配合医生的治疗,以确保手术的成功。